Biblioteka 2018-09-04T11:59:31+00:00

Urologia – biblioteka wiedzy

Najważniejsze informacje na temat najczęstszych schorzeń urologicznych:

Przerost gruczołu krokowego

Potocznie zwany „PROSTATĄ” przerost gruczołu krokowego jest łagodną przewlekłą chorobą, polegającą na upośledzeniu przepływu moczu przez część sterczową cewki moczowej i powodującą objawy z dolnych dróg moczowych.

Na bardzo częste pytanie Panów, zadawane w gabinecie, „czy mam prostatę” należy odpowiedzieć twierdząco – tak ,o ile dotychczas nie została wycięta. Gruczoł krokowy, stercz, po łacinie prostata, to narząd zlokalizowany pod pęcherzem moczowym i obejmujący cewkę moczową. Rozrastając się (początek tego procesu ma miejsce zwykle ok. 50 roku życia) powoduje objawy, które sprawiają że decydujemy się na wizytę u urologa.

Objawy:

  • osłabienie strumienia moczu,
  • przerywany strumień,
  • pieczenie i ból związane z oddawaniem moczu,
  • uczucie nieopróżnienia pęcherza moczowego,
  • częste oddawanie moczu,
  • konieczność oddawania moczu w nocy,
  • nagłe parcie na mocz.

Jeśli tego typu dolegliwości występują, nie wolno ich bagatelizować. Na nasze nieszczęście, drodzy panowie, w gruczole krokowym mogą występować różne stany chorobowe: przerost, zapalenie i rak. Wszystkie mogą mieć podobny przebieg i tylko dokładne badanie lekarskie pozwoli na prawidłowe różnicowanie.

Rak gruczołu krokowego

Złośliwy nowotwór gruczołu krokowego. W początkowej fazie rozwoju przebiega często bardzo podobnie do gruczolaka stercza. Choroba może mieć jednak bardzo podstępny przebieg. O ile gruczolak rozwija się w centralnej części narządu, dając dość wcześnie objawy o tyle rak rozwija się zwykle w części obwodowej (dalej od cewki i szyi pęcherza) i objawy mogą wystąpić późno. Istotą różnicowania jest badanie palcem przez odbyt oraz USG i badanie krwi na poziom swoistego antygenu sterczowego PSA.

Nieocenione usługi świadczy tutaj USG przezodbytnicze które pozwala na bardzo dokładną ocenę gruczołu krokowego z bliskiej odległości przy użyciu sondy o wysokiej częstotliwości. Dzięki temu możemy zlokalizować podejrzane miejsca z których pobieramy wycinki do badania histopatologicznego podczas biopsji gruczołu krokowego.

Zapalenie gruczołu krokowego

Koszmar chorego i utrapienie lekarza. Dlaczego?

Zapalenie stercza to choroba młodych, aktywnych, niecierpliwych ludzi. Zwykle przewlekające się, przebiegające z zaostrzeniami stany zapalne powodują niechęć do leczenia i diagnozowania. Najczęstszym objawem są bóle podczas oddawania moczu ,lokalizowane w cewce lub kroczu, a także w okolicy krzyża. Występuje częstomocz i parcia naglące.

W czasie zaostrzeń pacjent niejednokrotnie gorączkuje z dreszczami. Diagnostyka jest długotrwała, a leczenie czasami nieefektywne. Chory po antybiotykoterapii spodziewa się końca dolegliwości, który nie nadchodzi, a problem przeciąga się w czasie. Tego typu czarny scenariusz nie musi oczywiście nastąpić. Wszyscy życzymy sobie skutecznych terapii. Z moich obserwacji wynika jednak że nieefektywność leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest najczęstszą przyczyną zmiany urologa przez pacjenta. W związku z tym cykl powtarza się od początku.

Zakażenia układu moczowego i narządów płciowych męskich

Wyróżniamy:

  • pierwsze zakażenie,
  • bakteriurię utrzymującą się w czasie leczenia (oporność drobnoustrojów),
  • nawracające zakażenia dróg moczowych,
  • ponowne zakażenie – wywołane nowymi drobnoustrojami spoza układu moczowego,
  • oporność bakterii, czyli zakażenie wywołane przez ten sam drobnoustrój, pozostający w drogach,moczowych mimo leczenia.

Czynniki sprzyjające występowaniu bakterii w układzie moczowym:

  • synteza wielocukrów – receptorów dla rzęsek bakterii
  • zabiegi na drogach moczowych
  • cewnikowanie pęcherza
  • kamica moczowa
  • zaburzenia oddawania moczu
  • utrudnienie odpływu moczu
  • mikrourazy cewki moczowej (współżycie płciowe)
  • wady dróg moczowych
  • refluks pęcherzowo – moczowodowy
  • ciąża
  • zaburzenia odpornośc

Jednostki chorobowe:

  • zapalenie pęcherza moczowego
  • zapalenie stercza
  • zapalenie najądrza i jądra
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek
  • roponercze
  • chory z ustalonym cewnikiem „na stałe”

Zapalenie pęcherza moczowego

Ponad 20% kobiet przynajmniej raz w życiu choruje na zapalenie pęcherza moczowego. Nie ma jednoznacznego kryterium wieku.

Objawy które występują w czasie zapalenia pęcherza to:

  • częstomocz
  • parcia naglące
  • ból podczas mikcji
  • nycturia – nocne oddawanie moczu
  • ból okolicy nadłonowej
  • gorączka

W diagnostyce należy wykonać:

  • bad. og. moczu – leukocyturia, erytrocyturia, bacteriuria
  • posiew moczu – zwykle  E. coli

Leczenie oczywiście polega na zastosowaniu antybiotyku. Najlepiej na podstawie antybiogramu. Tutaj jednak zaczyna się problem. Ponad połowa pacjentek z przewlekającymi się (nawrotowymi) dolegliwościami stosuje jakiś rodzaj antybiotykoterapii (zwykle FURAGIN) na zasadzie „boli-biorę”. Jedna tabletka tego typu leku uniemożliwia wykonanie posiewu moczu, nie mówiąc już o całych opakowaniach gotowych do użycia a zalegających w szafkach, kosmetyczkach i torebkach.

APEL!!!

Trzeba przecierpieć do rana. Oddać mocz do badania – liczy się moment oddania moczu do pojemnika. Teraz można zastosować co mamy pod ręką lub według wskazań lekarza. Lek ten będzie kontynuowany lub zmieniony po otrzymaniu wyniku posiewu moczu.

Zapalenie najądrza i jądra

Zwykle bakteryjne zapalenie występujące w różnych grupach wiekowych.

Objawy bardzo gwałtowne:

  • Silny ból
  • Obrzęk najądrza i jądra
  • Skóra moszny zaczerwieniona
  • Bolesność przy dotyku

Różnicowanie – zwłaszcza u młodych ludzi ,niezbędne jest szybkie badanie lekarskie  w celu różnicowanie ze skrętem szypuły jądra. W jego przebiegu, na skutek długotrwałego niedokrwienia może dojść do utraty jądra.

Leczenie: uniesienie moszny, antybiotykoterapia.

Izolowane zapalenie jądra – świnka.